Google+ Followers

Followers

Tuesday, June 18

Sanggup hadapi risiko anak tiada imunisasi?

Jangan terkejut jika ada sesetengah ibu bapa yang enggan memberi kebenaran imunisasi kepada anaknya.

Kenapa? Kebanyakan mereka sebenarnya kurang jelas tentang imunisasi di Malaysia, yang mana memang telah diwajibkan di Malaysia bagi semua bayi dan kanak2.

Penting diingatkan kembali bahawa Semua vaksin yang diberi oleh KKM adalah selamat dan berkesan selaras dengan cadangan World Health Organization (WHO).

Jom kita lihat antara soalan2 utama berkaitan imunisasi ini:


S1 : Apakah imunisasi?

Imunisasi atau pelalian ialah pemberian vaksin kepada seseorang untuk melindunginya daripada beberapa penyakit tertentu.

Antibodi daripada ibu akan memberi perlindungan sementara selama lebih kurang enam bulan sahaja, maka bayi perlu diberi imunisasi supaya terlindung daripada penyakit.

Imunisasi yang diberi kepada kanak-kanak serta bayi merupakan cara yang paling berkesan dan kos efektif untuk melindungi mereka dari penyakit tuberculosis (TB), difteria, pertussis (batuk kokol), tetanus (kancing gigi), poliomyelitis, campak, rubella dan hepatitis B.

Walau bagaimanapun masih terdapat kanak-kanak yang tidak diberi imunisasi kerana kekurangan pengetahuan mengenai vaksin serta jadual imunisasi, salah faham mengenai kontraindikasi, kerisauan tentang kesan sampingan serta komplikasi vaksin.

S2 : Apakah keimunan aktif?

Keimunan aktif diperolehi dengan memberi vaksin secara suntikan atau melalui mulut. Contoh-contoh vaksin terdiri daripada yang berikut :

•(i) “Live – attenuated vaccines” (vaksin hidup yang dilemahkan) seperti vaksin poliomyelitis (OPV), campak, rubella dan BCG.
•(ii) “Killed vaccines” (vaksin mati) seperti vaksin pertussis dan inactivated poliomyelitis (IPV).
•(iii)‘Sub-unit vaccine’ (vaksin subunit) seperti vaksin pneumococcus, hepatitis B, influenza.
•(iv) “Toxoid” (toksoid) seperti vaksin diphtheria tetanus.

Kebanyakan vaksin memberi perlindungan daripada penyakit dengan merangsangkan sistem keimunan badan untuk menghasilkan antibodi.

Vaksin BCG memberi perlindungan melalui keimunan sel (cell mediated immunity). OPV juga memberi keimunan tempatan (local immunity) didalam saluran usus.

S3 : Apakah keimunan pasif?

Keimunan pasif diperolehi melalui suntikan dengan imunoglobulin manusia. Walaupun perlindungan yang diberi adalah segera, tetapi ianya cuma berkesan untuk beberapa minggu sahaja.

Terdapat 2 jenis imunoglobulin iaitu :

•(i) “Human normal immunoglobulin” (HNIG)

diperolehi dari plasma penderma-penderma dan mengandungi antibodi terhadap virus yang kini berada di populasi umum.

Contoh di mana HNIG digunakan ialah pemberiannya kepada kanak-kanak kekurangan daya pertahanan badan (immunosuppressed children) yang terdedah kepada campak sekiranya mereka belum dijangkiti penyakit tersebut.

•(ii) Imunoglobulin spesifik untuk tetanus, hepatitis B, rabies dan varicella/zoster (cacar air)

Imunoglobulin ini diperolehi dari darah penderma-penderma yang sedang sembuh dari penyakit-penyakit tersebut, darah penderma-penderma yang baru diberi imunisasi yang berkenaan serta mereka yang didapati mempunyai paras antibodi yangtinggi.

Oleh itu setiap imunoglobulin spesifik mengandungi paras antibodi yang lebih tinggi berbanding dengan HNIG.

Contoh dimana imunoglobulin spesifik digunakan ialah pemberian “Hepatitis B imunoglobulin” (HBIG) kepada bayi yang baru lahir sekiranya ibu adalah HbsAg positif.

S4 : Bilakah bayi serta kanak-kanak perlu diberi imunisasi?





Updated Jadual imunisasi Kementerian Kesihatan Malaysia

(i) Bayi

• bayi baru lahir: BCG, Hepatitis B pertama
• 1 bulan: Hepatitis B dos kedua
• 3 bulan: DPT dan OPV dos pertama
• 4 bulan: DPT dan OPV dos kedua
• 5 bulan: DPT dan OPV dos ketiga
• 6 bulan Hepatitis B dos ketiga
• 9 bulan: Campak

(ii) Kanak-kanak berusia 1-4 tahun

•1 ½ - 2 tahun DPT dan OPV dos tambahan pertama

(iii) Kanak-kanak sekolah

•Darjah 1 DT dan OPV dos tambahan kedua
•BCG (jika tiada parut)
•Rubella (untuk pelajar perempuan sahaja
•Darjah 6 BCG
•Tingkatan III Toxoid tetanus

(iv) Ibu mengandung

Permulaan Toksoid tetanus dos pertama semasa kehamilan 24-28 minggu (Kementerian Kesihatan Malaysia menggalakkan toksoid tetanus diberi apabila kehamilan dipastikan)

Toxoid tetanus dos kedua 6-8 minggu selepas dos pertama Tambahan Satu dos toxoid tetanus setiap kali mengandung

Nota : DPT- Difteria, pertussis & tetanus, DT – Difteria & tetanus


S5 : Apakah kontraindikasi kepada imunisasi?

1.Demam kerana sakit serius. Imunisasi ditangguhkan sahaja

2.Imunodefisiensi merupakan kontraindikasi kepada “live-attenuated vaccines”sahaja. “Killed vaccines” boleh diberi.

Keadaan imunodefisiensi termasuk :

- sakit imunodefisiensi yang diwarisi
- leukemia, lymphoma, penyakit Hodgkin’s dan sebagainya- ditangguhkan sehingga 6 bulan selepas habis rawatan.
- rawatan imunosupresif dan radiasi- ditangguhkan sehingga 6 bulan selepas habis rawatan.

- Rawatan dengan kortikosteroid seperti Prednisolone 2 mg/kg/hari untuk > 7 hari atau dos rendah/sederhana tiap-tiap hari untuk > 2 minggu. Imunisasi ditangguhkan sehingga 3 bulan selepas habis rawatan.

- Kanak-kanak yang diberi dos rendah/sederhana selama < 2 minggu serta mereka yang diberi dos rendah selang sehari untuk jangkamasa yang lebih lama boleh diberi “live-attenuated vaccines”. Inhalasi steroid juga bukan kontraindikasi. 3.Kehamilan “live-attenuated vaccines” tidak boleh diberi 4.Kontraindikasi spesifik : - BCG (Jangkitan HIV yang bersimptomatik), Pertussis - penyakit neurologikal yang progresif seperti infantile spasms - reaksi kepada dos yang lebih awal seperti: anafilaksis, keadaan “shock”, sawan dan demam dalam 72 jam atau demam > 40.5 C dalam 48 jam

- ensefalopati dalam 7 hari
- Difteria dan Tetanus – tiada kontraindikasi
- Polio – cirit-birit (vaksin diberi tetapi dos ini tidak dikira. Dos ini perlu diulangi kelak)
- Rubella – Kehamilan
- Campak (measles) – Anafilaksis kepada protein telur

* Rujukan kepada doktor untuk membuat keputusan mengenai imunisasi adalah disyorkan.

S6 : Apakah komplikasi imunisasi?

Imunisasi adalah selamat tetapi kadang-kadang mungkin terdapat beberapa komplikasi.

Komplikasi tempatan seperti bengkak, inflamasi, bisul atau ulser di tempat suntikan perlu dirujuk kepada doktor sekiranya serius.

Demam yang rendah boleh dirawat dengan parasetamol tetapi demam tinggi, menangis tak berhenti-henti lebih daripada dua jam atau sebarang gejala-gejala neurological harus dirujuk ke hospital.

Jika terjadinya sawan atau reaksi anafilaksis, rawatan kecemasan harus diberi dahulu sebelum dirujuk ke hospital.

S7 : Bagaimana seseorang jururawat atau doktor boleh memastikan setiap kanak-kanak mendapat imunisasi yang lengkap?

Setiap kali seseorang kanak-kanak dirawat di klinik atau hospital status imunisasinya harus disemak. Sekiranya terdapat sebarang imunisasi yang belum diberi, dia mesti diberi imunisasi berkenaan sebelum meninggalkan klinik atau hospital.

Sebarang keputusan untuk menangguhkan atau tidak memberi imunisasi mestilah dibuat selepas menimbangkan dengan teliti kesan-kesan tindakan kita terhadap kanak-kanak tersebut. Di dalam keadaan ini, seseorang doktor haruslah menyediakan satu jadual imunisasi bertulis yang lengkap untuk kanak-kanak tersebut.


Dr Neoh Siew Hong
sumber: creadit to Malaysian Paediatric Association (MPA)


7 comments:

mizzy amalina said...

Assalammualaikum dear...

Pernahkah anda membaca Garis Panduan Farmakovigilans Keselamatan Vaksin yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia pada 3 Disember 2012? Sekiranya belum, mungkin anda patut membacanya :

http://www.pharmacy.gov.my/v2/ms/dokumen/garis-panduan-farmakovigilans-keselamatan-vaksin.html

Sekadar berkongsi ilmu.. :)

najmi anuar said...

Yup..done before.. c:

Anonymous said...

Mana ada kerajaan meWAJIBkan suntikan. Dan saya agak ragu puan dah khatam GPF yg disebut oleh puan Mizzy di atas. Setahu saya pengedar2 shaklee ni gigih study pasal 'ubat2' yang mereka jual. Jadi apa salahnya study lebih sikit tentang vaksin ni :)

drNajmi anuar said...

Kementerian kesihatan malaysia telah merangka pelan vaksin y diwajibkan ke atas bayi di malaysia. Jadi ibu bapa haruslah membawa bayi mereka bagi tujuan tersebut.

'wajib' ini bukanlah bermaksud tindakan akan dikenakan sepertimana wajib y sebetulnya. Terpulang pada ibu bapa sendiri untuk menentukan mana y terbaik untuk anak2 masing.

drNajmi anuar said...

Dan adakah anda sendiri benar2 faham akan garis panduan tersebut? Saya pasti kkm bukan nya sewenang- wenangnya mewujudkan sesuatu cpg/ guidline rawatan berdasarkan aspek2 tertentu sahaja tuan Anonymous c:

Salam

Cara Hidup Sehat said...

Artikelnya sangat bagus,, terimakasih banyak.

Penginapan Dekat Bandara Syamsudin Noor said...

luar biasa artikelnya,, sangat bagus dan sangat bermanfaat terimakasih banyak.